上一期《整容说》已经介绍了目前国内的瘦脸除皱：瘦脸除皱和瘦脸除皱，也就是注射用A型瘦脸针。(国内没有B型等瘦脸除皱)
这期我们的重点就是：瘦脸除皱、瘦脸针为什么能瘦脸、去皱纹?价格是多少?它们有什么区别?怎么注射才是安全的?哪些部位能注射?为什么会有副作用?为什么会有那么多的失败事件?
瘦脸除皱和瘦脸除皱为什么能瘦脸?去皱纹?
上一期也已经写到，瘦脸除皱和瘦脸除皱的主要成分都为瘦脸针A性瘦脸针，实质是一种蛋白瘦脸针，它们可以阻断神经纤维肌结头的乙酰胆碱递质释放，阻断神经冲动传导，即阻断神经和肌肉之间的信息传导，对兴奋型神经介质有干扰作用。
简单地说，它是通过麻痹肌肉与神经，致使肌肉长期懒惰起来萎缩小，让皮肤放松舒展，自然这也就是为什么瘦脸除皱只能去掉动态皱纹的原因。(动态皱纹、静态皱纹请看小知识1)
如果注射在咬肌发达的部位，咬肌无力，不参与咀嚼运动，自然就不会出现咬肌肥大的现象。(肌肉是越运动细胞越大嘛)
有个医生曾说过，瘦脸除皱的名字起得很有学问(仅限于名字)，因为瘦脸除皱注射恰好是保持肌肉力量平衡，才是注射的精髓。
瘦脸除皱、瘦脸针的主要区别
瘦脸除皱价格是多少?
瘦脸除皱3000元左右，活动优惠价能压低到2000元左右。
瘦脸除皱4000元左右。
一般进口瘦脸除皱价格在国产2倍左右，如果少于此价格，就需要警惕小心。
不排除医院为人气亏本，但是一般也没有这好事，要知道除去成本价，医院还需要有医生费用、运营费用以及合理的利润，所以，呵呵，你懂得!
为什么价格有如此大差别?
我们先来说说两种瘦脸除皱的安全性：
1.赋形剂差异：
瘦脸除皱成分一样这个没跑了，但是其赋形剂，也叫作辅料(明胶、白蛋白等，使其胶合或者粘合在一起的物质)就有区别了，国产瘦脸除皱是猪明胶(天然生物高分子材料，由动物皮肤、骨等结缔组织中的胶原部分降解而成)，美国采用的是人血白蛋白。
一个是同体人血，一个是异体胶原，高下自分。
这也是为什么有人注射后会过敏的原因，免疫机体受到外来物质刺激，抵抗引起了免疫反应(过敏)，造成了组织的短期损伤。
2.浓度
瘦脸除皱分子量大小为900KDa(千道尔顿)，兰州瘦脸除皱分子量大小不恒定，300、500、900KDa(千道尔顿)都有。在同单位剂量下，分子越小，浓度越高。纯度越高，瘦脸针越强，效果越好。
3.弥散程度
注射后弥散面积大约是0.5cm²，瘦脸除皱弥散面积大约是1cm²。
面部属于精细的部位，所以弥散面积越小、渗透性越小、浓度越高效果越好，越安全。
这也是为什么瘦脸除皱注射需要精准的注射，因为瘦脸针一旦注射有误差，弥散到其他部位，就会导致表情僵硬，比如眼部就有极高要求，一旦有误差，可能致使失明。
4.工艺比较
采用的是真空干燥的方法(液体→固体)，在真空环境下进行干燥处理;
兰州瘦脸除皱采用的是冻干干燥方法(固体-固体)，容易产生类瘦脸针(产生抗体的瘦脸针，没有除皱效果)。
所以综上4点，可得出结论，比瘦脸除皱在注射上，更安全、更适合精细化操作，更有优势。
更直接的说，购买了更少的过敏、僵硬和抗体。
需要注意的一点是，两者的临床差别不明显，只是在细微处不同。如果没有更高的要求，其实国产的瘦脸除皱就可以。
而且，瘦脸除皱注射次如果无效，就不要打了，估计体质有赖药性。如果每次打时间越来越短，就无效了，不需要再打了，时间长了就会僵硬。
注射瘦脸除皱的临床禁忌人群
敏体质者、孕妇、哺乳期妇女、重症肌无力患者、上睑下垂者和心、肝、肺、肾等内脏疾病人员。
瘦脸除皱适应症
运动性的皱纹引起的面部皱纹，例如眉间、前额、外眦线以及眼角
术前准备
1、病人在注射瘦脸针前14天停用阿斯匹林和阿斯匹林类药物。
2、注射瘦脸针当日要停止使用化妆品。
为什么注射瘦脸除皱后效果不佳甚至失效?
1.注射技术不正确，剂量过低，注射到错误的肌肉群上，注射剂量过大，如超过100 U。频繁注射，如1个月内注射两次，甚至多次。
2.对注射的肌肉功能不了解，这个也是很多人说在非正规场所注射没有效果的原因。
注射点和剂量应当根据患者自身条件而定。这其中就包括肌肉的解剖结构和力量的差异、基线不对称以及同其他结构单元的关系。宽度、肌力、对称性
3.多次注射，肌肉挛缩已固定，肌肉本身已经不能萎缩了。
4.注射来源不明的瘦脸除皱，含较多的蛋白杂质，效果弱到忽略不计;
冷知识：
每瓶100单位的，治疗剂量与中毒剂量相差很远，静脉注射致死剂量(假设此人70kg)在3000单位以上，即30瓶以上，所以可以放心使用。
注射技巧:
由于人体面部解剖结构、肌肉大小、对称性以及预期效果之间存在差异，所以在注射剂量、部位和稀释程度方面要因人而异。肌肉注射和皮下注射，大众普通人是很难把握注射的分寸和尺度。
1.太阳穴部位的皮肤由于皮下组织少比较薄，眼轮匝肌比面部大多数肌肉的位置更加表浅，因此，此处应当采取皮内注射。
2.整形医生应对爱美者休息时做皱眉、抬眉以及微笑这些面部表情时眉间肌(包括皱眉肌和降眉间肌)的收缩程度加以评估。评估结果分为轻、中、重度，应当因人而异。
3.如移植区域表情丰富，可局部注射瘦脸除皱。
4.注射时，需要留出一点点余地，多次注射逐步到位，警惕要求一步到位造成失败。
瘦脸除皱失效后怎么办?
1.间隔6-12个月再行注射
2.改用其他品牌A型瘦脸除皱
3.改用B型或者F型瘦脸除皱(瘦脸针血清之间没有交叉免疫性)。
为什么用瘦脸除皱治疗咬肌肥大?而不将肌肉直接切除?
女性以椭圆形面型为美，常因下颌角处肥大而要求整形。每年几百例下颌角弧形截骨术。由于手术中难以把握肌肉的切除量和肌肉切除的深度，容易增加出血、血肿、感染的机会，造成面部两侧不对称、面神经瘫痪(损伤面神经分支)、牙关紧闭以及较长时间的肌肉痉挛等严重并发症。所以瘦脸除皱注射作为一种药物治疗，具有积极作用。
尤其是现在，瘦脸除皱可结合填充物以及其他非手术治疗方法改善肌肉群形态，降低了手术的风险性，使人形象大变，受到人们的追捧。